{"id":535,"date":"2017-09-22T17:53:33","date_gmt":"2017-09-22T15:53:33","guid":{"rendered":"http:\/\/pkt.org.pl\/?page_id=535"},"modified":"2018-07-04T14:08:04","modified_gmt":"2018-07-04T12:08:04","slug":"komentarz-p-anity-gasiorowskiej","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/pkt.org.pl\/?page_id=535","title":{"rendered":"Obstructive jaundice in autoimmune pancreatitis can be safely treated with corticosteroids alone without biliary stenting."},"content":{"rendered":"
\n
\n
\n

Obstructive jaundice in autoimmune pancreatitis can be safely treated with corticosteroids alone without biliary stenting.<\/h3>\n<\/div>\n
Bi Y, Hart AB, Law R, Suresh T. Chari i wsp.<\/div>\n
Pancreatology 2016, 16, 391-396.<\/div>\n

 <\/p>\n

Obstructive jaundice in autoimmune pancreatitis can be safely treated with corticosteroids alone without biliary stenting.<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

\n
\n
\n

Prof. nadzw. dr hab. n. med. Anita G\u0105siorowska<\/h3>\n<\/div>\n
\n

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki (ang. autoimmune pancreatitis AIP) jest chorob\u0105 rozpoznawan\u0105 na podstawie obrazu klinicznego, wynik\u00f3w bada\u0144 obrazowych oraz badania histopatologicznego. Obecnie wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 dwie g\u0142\u00f3wne postaci kliniczne tej choroby: typ 1 (lymphoplasmatic sclerosing pancreatitis) i typ 2 (idiopatic duct centric pancreatitis). W Japonii i Korei typ 1 AIP jest g\u0142\u00f3wn\u0105 postaci\u0105 choroby, natomiast w Europie i Stanach Zjednoczonych stanowi 80% wszystkich przypadk\u00f3w. Typ 1 uwa\u017cany za trzustkow\u0105 manifestacj\u0119 choroby IgG4 zale\u017cnej z podwy\u017cszonym st\u0119\u017ceniem IgG4 w surowicy i naciekiem kom\u00f3rek IgG4 pozytywnych w obr\u0119bie trzustki i innych narz\u0105d\u00f3w. Objawem klinicznym, kt\u00f3ry wyst\u0119puje u 75% pacjent\u00f3w z typem 1 AIP jest \u017c\u00f3\u0142taczka zaporowa. Preferowanym post\u0119powaniem jest leczenie endoskopowe: ECPW z protezowaniem dr\u00f3g \u017c\u00f3\u0142ciowych a nast\u0119pnie w\u0142\u0105czenie glikokortykosteroid\u00f3w.<\/p>\n

Autorzy z Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Rochester, USA przeprowadzili retrospektywn\u0105 analiz\u0119 przebiegu klinicznego autoimmunologicznego zapalenia trzustki u 15 pacjent\u00f3w z typem 1 choroby, u kt\u00f3rych zastosowano leczenie glikokortykosteroidami bez zabieg\u00f3w protezowania dr\u00f3g \u017c\u00f3\u0142ciowych. Rozpoznanie AIP postawiono zgodnie z mi\u0119dzynarodowymi kryteriami opublikowanymi w 2011 roku. 87% chorych stanowi m\u0119\u017cczy\u017ani, \u015bredni wiek pacjent\u00f3w wynosi\u0142 68,4 lata. W\u015br\u00f3d 15 chorych u 8 by\u0142a to pierwsza manifestacja choroby, u 5 stwierdzono pierwszy nawr\u00f3t choroby a u 2 pacjent\u00f3w kolejny nawr\u00f3t AIP. Przed rozpocz\u0119ciem leczenia stwierdzono 4-krotny wzrost enzym\u00f3w w\u0105trobowych i 6-krotny wzrost enzym\u00f3w cholestatycznych. \u015arednia warto\u015b\u0107 bilirubiny ca\u0142kowitej wynosi\u0142a 5.9 mg\/dl. U 12 pacjent\u00f3w w\u0142\u0105czono prednizon w dawce dobowej 40mg, natomiast u 2 i 1 chorego rozpocz\u0119to leczenie prednizonem odpowiednio w dawce 30 i 20mg\/d. Czas leczenia pe\u0142nymi dawkami prednizonu wynosi\u0142 4 tygodnie, nast\u0119pnie stopniowo redukowano dawk\u0119 o 5mg co 1-2 tygodnie. Po zastosowanym leczeniu farmakologicznym uzyskano istotne zmniejszenie enzym\u00f3w w\u0105trobowych, cholestatycznych i bilirubiny. \u017baden pacjent nie wymaga\u0142 wykonania zabiegu protezowania dr\u00f3g \u017c\u00f3\u0142ciowych. Nie stwierdzono incydent\u00f3w zapalenia dr\u00f3g \u017c\u00f3\u0142ciowych lub innych powik\u0142a\u0144 infekcyjnych zwi\u0105zanych ze steroidoterapi\u0105.<\/p>\n

W podsumowaniu, Autorzy pracy stwierdzaj\u0105, \u017ce chorzy z \u017c\u00f3\u0142taczk\u0105 zaporow\u0105 w przebiegu AIP mog\u0105 by\u0107 skutecznie i bezpiecznie leczeni kortykosteroidami, bez konieczno\u015bci wykonywania zabieg\u00f3w protezowania dr\u00f3g \u017c\u00f3\u0142ciowych. W czasie leczenia wskazane jest staranne monitorowanie chorego i opieka do\u015bwiadczonego pankreatologa.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Obstructive jaundice in autoimmune pancreatitis can be safely treated with corticosteroids alone without biliary stenting. Bi Y, Hart AB, Law R, Suresh T. Chari i wsp. Pancreatology 2016, 16, 391-396.   Obstructive jaundice in autoimmune pancreatitis can be safely treated with corticosteroids alone without biliary stenting.   Prof. nadzw. dr hab. n. med. Anita G\u0105siorowska […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"parent":23,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/pkt.org.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/535"}],"collection":[{"href":"http:\/\/pkt.org.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/pkt.org.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/pkt.org.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/pkt.org.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=535"}],"version-history":[{"count":4,"href":"http:\/\/pkt.org.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/535\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":803,"href":"http:\/\/pkt.org.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/535\/revisions\/803"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/pkt.org.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/23"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/pkt.org.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=535"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}